外科手術前醫務人員手部消毒的方法

　　在當今全球人口老齡化、抗菌藥物濫用、多重耐藥菌日益嚴峻的背景下，醫務人員的手衛生在疾病傳播中起到的作用日益凸顯。研究證實，通過手衛生一項措施就可以減少30%～40％的耐藥菌感染。因此，搞好手衛生是減少耐藥病原菌傳播、保護患者的一項最經濟有效的手段。

　　外科手術后的感染是現代醫學面臨的挑戰，由感染造成的手術治療失敗曾是外科發展的瓶頸。1847年，匈牙利醫生塞麥爾維斯通過用漂白粉水洗手，將產褥熱的病死率由22％降到3％，揭示了手衛生在外科診療中預防感染的重要性。1867年，英國外科醫師李斯特發現了用石炭酸溶液消毒醫師雙手的方法，使截肢手術的病死率從45.7％降到15％。全世界每年接受手術的患者達到了3.13億，相當于每年新增人口的兩倍。

　　世界衛生組織發布的數據顯示，全球醫務人員手衛生的執行情況并不理想，在手術前的診療過程中手衛生依從率約為40%，圍手術期的手衛生依從率約為50%。改善手衛生執行情況可以降低31%的手術切口感染的風險。因此通過關注手部衛生就可以大大減少外科診療中感染的發生。

　　怎樣才能讓手衛生有效防控感染？首先，醫生一定要遵守世界衛生組織提出的五個時刻：接觸患者前、清潔無菌操作前、接觸患者后、接觸分泌物及血液體液后、接觸患者周圍環境后。這五個時刻是基本要求，不僅醫務人員要做到，患者和陪護的家屬也要做到，才能真正減少醫療中病原微生物的傳播。其次，手衛生要做得對，按照六部洗手法的要求，正確揉搓，才能達到效果。

　　手衛生看似一件小事，卻能保障醫療安全。患者的安全無小事，醫務人員應該把這件小事做好，才能讓醫療更安全。

　　外科手術前醫務人員要用肥皂或者皂液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。但是現在有了新型的免洗手消毒液后，外科手部消毒減短了外科醫務人員的手部消毒步奏，從前可能需要五至十分鐘的準備時間，現在可以縮減到二分鐘以內，大大提高了工作效率。

　　手上皮膚微生物可分為兩大類：常居菌和暫居菌。常居菌可在皮膚上生長繁殖，并可重復分離，一般方法不易殺滅。暫居菌是在工作中臨時污染的微生物，只能在短期內分離，很少在皮膚上繁殖。

　　暫居菌的組成往往與從事的工作有關，與醫院感染關系密切，一般來源于環境。所以手術室護士更要嚴格執行外科手消毒，避免交叉感染事故發生。確保手術順利完成。

　　劇國家衛生部統計，我國醫院感染率平均大約為百分之四至百分之八，死亡率達到百分之七十，其中由醫務人員的手傳播細菌而造成的醫院感染約占百分之30.盡管手衛生室控制醫院感染的最基礎環節，對控制醫院感染具有舉足輕重的意義。所以提高洗手行為的依從性，切斷這一傳播途徑，是控制醫院感染的重要措施。

　　清洗雙手時，應注意清潔指甲下得污垢和手部皮膚的褶皺處。用無菌干毛巾依次擦干雙手、前臂上上臂前三分之一，嚴禁來回檫手。不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手和外科手消毒。洗手時應掌心相對，雙手交叉指縫相互搓揉，掌心對手背沿指縫相互搓揉，交換進行。彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉，交換進行。右手握住左手大拇指旋轉搓揉，雙手交換進行。